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胰腺癌治疗的反思与放疗价值再定位

时间:2018-06-14 20:26:11

胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化河南军海癫痫医院评价高吗道恶性肿瘤,而且手术死亡率较高,且治疗率很低。致使很多人听到胰腺癌就色变。其实,在关于治疗胰腺癌上面,医生也有话说。在不断深入研究之后,医生开始对胰腺癌的治疗进行反思。具体情况是怎么样,下面咱们来详细探讨一下!

胰腺癌素有癌中*的恶名,人们从来都没有停止过对其探索,然而总是没有多大成效。就连当下公认很有效的治疗方法手术也没彻底把它搞定。不过,惠普尔(Whipple)在经过了数十年的改良后,已成为胰腺癌切除的规范化术式。近十年来,随着围术期管理和监护技术的进步以及手术操作技巧的提高,胰腺癌切除术的手术死亡率及并发症发生率均显著下反思传统治疗方式的局限性降。

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胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,而且手术死亡率较高,且治疗率很低。致使很多人听到胰腺癌就色变。其实,在关于治疗胰腺癌上面,医生也有话说。在不断深入研究之后,医生开始对胰腺癌的治疗进行反思。具体情况是怎么样,下面咱们来详细探讨一下!

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胰腺癌素有癌中*的恶名,人们从来都没有停止过对其探索,然而总是没有多大成效。就连当下公认很有效的治疗方法手术也没彻底把它搞定。不过,惠普尔(Whipple)在经过了数十年的改良后,已成为胰腺癌切除的规范化术式。近十年来,随着围术期管理和监护技术的进步以及手术操作技巧的提高,胰腺癌切除术的手术死亡率及并发症发生率均显著下反思传统治疗方式的局限性降。

反思胰腺癌传统治疗方式

令人遗憾的是,上述医疗进展并未转化为胰腺癌患者生存状况的大幅改善,胰腺癌手术切除术后中会沿着组织间隙移动,侵犯邻近组织或器官,或从癌肿脱落后进入淋巴管或血管,通过循环抵达其他部位,并继续生长,形成新的肿块。上述2种情况使得手术切净胰腺癌并非易事。

夏廷毅教授认为,当一种疾病通过一种不断完善的方法进行治疗,但治疗效果总是差强人意时,有必要在方法学层面进行深刻反思,从而找对正确的前进方向,切实提高胰腺癌治疗的效果。

借鉴鼻咽癌经验,探寻现代放疗价值

鼻咽癌与胰腺癌相似,鼻咽癌因为长在鼻腔中,位置比较省深圳在线资讯网站,加上缺乏手术条件,曾经一度被称为很难治的恶性肿瘤。但是从上个世纪五十年代开始,放疗已经成为了治疗鼻咽癌的*治疗方成都癫痫病南宁很专业的癫痫病医院医院哪家好式。但是因为当时的技术水平不够,不够精细,正常细胞对放疗的敏感度还要高于癌细胞,引起癫痫病的病因导致了靶区剂量的提高受限制,从而导致五年的生存率只有百分之十五。到了八十年代才提至百分之四十五。

随着现代精确放疗技术的出现,目标更明确、靶区剂量更集中、对周围正常组织损伤更小,根治效果提高已成为可能。目前,鼻咽癌放疗Ⅰ期的5年生存率高达95%,Ⅰ~Ⅳ期总的5年生存率高达75%。由此可见,一旦正确选择一种治疗手段后,技术的进步必将带来疗效的改进。

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受到鼻咽癌的启发,夏教授对现代放疗在胰腺癌治疗中的价值进行了十余年不懈探索。他发现,对于少数相对早期的胰腺癌患者,由于高龄或内科疾病无法接受手术,通过高剂量放疗能获得长期生存改善。进一步研究提示,放疗控制胰腺癌的关键在于提高有效的生物有效剂量(BED)。对于局限性的胰腺癌,采用使周围正常组织在50~60Gy的可耐受剂量,使肿瘤细胞受到70~80Gy的高量照射的现代放疗技术(如体部-刀、调强放疗等),根治肿瘤并非不可能。近年来一系列国内研究结果显示,放疗对胰腺癌的局部控制率高达72%~88%,不能手术的局限期(Ⅰ~Ⅱ期)胰腺癌患者的1年、2年、5年生存率分别为55%~89%、31%~59%和11%~18%,局部晚期(Ⅲ期)胰腺癌患者的1年、2年生存率分别为28%~61%和11%~14%。

这些研究表明,现代放疗具有明显的局部治疗优势,对局限期胰腺癌患者采用放疗可获得长期生存机会,有类似手术治疗的疗效,而局部晚期胰腺癌需要接受局部治疗联合全身治疗。

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